走进金安区城北乡丰塘村村民赵光文家，他正从市第四人民医院透析回来，患尿毒症3年来，每周2至3次的透析，每年的透析费用和营养费还有门诊、来回路费，一年差不多4万元，高额的医疗费让赵光文一家三口一度陷入困境，因病成了村里的贫困户。以前去透析前总要算算费用够不够，自从有了“351”和“180”的兜底政策，每年去医院的费用只要3000多元，大大减轻了全家的负担，“要不是政策这么好，我们老百姓医不起啊。”赵光文感慨地说。

　　贫困户看病更有“底气”

　　一家有一个病人的话，就大大影响了这一家的生产生活水平和生活质量。有了兜底政策，千千万万的像赵光文这样的贫困户能够及时就诊，放心治病，看病更有“底气”。

　　从2017年1月1日起，我市在全省率先实现城镇居民医保和新农合两项制度“并轨”，整合为“城乡居民基本医疗保险”，并统一政策标准、经办服务和信息系统，打破城乡差别和居民身份界限，实现基本医疗保障公共服务的均等化。

　　据了解，为更好推动健康脱贫，保障贫困群众就医，防止“因病致贫”、“因病返贫”，今年初，我市以城乡居民医保并轨为契机，构建起基本医疗保险、大病保险和医疗救助、健康兜底保障“四位一体”的城乡居民医疗保障体系，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康兜底保障专项资金联动。建档立卡贫困人口在就医报销时，在通过基本医保、大病保险、医疗救助综合补偿后，可享受“351”兜底保障;贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，在经“三保障一兜底”综合医保补偿后，剩余合规费用可享受“180”补充医保政策。通过人社部门建立的“一站式”结算信息系统，贫困人口在出院结算时，只需交纳自付费用即可，基本医保、大病保险、医疗救助及政府兜底资金均由医疗机构垫付。这项政策的实施，大大减轻了贫困人口就医治疗的经济负担和精神压力。

　　截至10月底，全市共为158174名农村建档立卡贫困人口支付综合医疗保障待遇68678.2万元，占城乡居民基本医疗保险支付费用的27.9%，综合保障率为84.2%，其中：基本医保支付53546.8万元，大病保险支付5491万元，医疗救助支付7239.5万元，政府兜底支付1410.9万元;全市共支付44682人次“180”补充医保395.4万元，实际补偿比96.2%。对2016年10月26日至12月31日期间发生的综合医保费用通过追补的方式予以落实，全市共为14647人报销综合医疗保障费用11374万元。

　　“家门口”享受优质诊疗服务

　　既要让贫困群众看得起病，也要方便他们看病。在霍山县与儿街镇双乐河村，村医孙玉成又如期来到贫困户杨德芝家中，开展家庭巡诊。“您年纪大了，高血压更要引起重视，一定要按时按量吃药，多出门走动、做点简单的锻炼。” (下转三版)

　　为有效缓解贫困人口“因病致贫，因病返贫”，我市扎实推进健康脱贫工程，开展家庭医生签约，截至10月贫困人口家庭医生签约累计签约194352户，签约率100%。实施9种大病专项救治，完成大病专项救治4977例，切实解决贫困户健康扶贫“最后一公里”问题。

　　家庭医生签约服务以基层医疗卫生机构全科医生为主体，全科医生团队为依托。签约的内容以免费服务包和有偿服务包的形式提供。免费服务包由基本公共卫生服务项目组成，有偿服务包则包含基本公共卫生服务、基本医疗和个性化延伸医疗服务项目。根据签约服务对象需求，在符合有关规定和确保医疗安全的前提下，开展上门医疗护理康复服务等。对超出家庭医生基本诊疗服务能力范围的需求，家庭医生还会帮助签约对象提供上级医院的预约转诊服务。建档立卡贫困群众作为签约的重点群体，不仅享受免费签约政策，还可以在签约的同时与家庭医生开展面对面交流，通过逐户逐人制订个性化签约服务协议，大大强化家庭医生健康服务“守门人”作用。

　　记者 手记

　　推动健康扶贫、提高贫困群众持续发展能力的关键举措就在于完善医疗保障体系，降低贫困群众的就医费用。我市大力开展的“健康脱贫”，建立贫困人口“三保障一兜底一补充”医疗保障体系，基本医保、大病保险、医疗救助、“351”政府兜底和“180”补充医保之间无缝衔接、协同保障，让疾病少影响甚至是不影响贫困群众的总体收入，才能有效减少因病致贫因病返贫的现象。

　　实施健康扶贫工程，对于保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务具有重要意义。首先，要精准识别因病致贫对象，摸清因病致贫户底数，掌握病因病况，确保因人因户因病施策，建档立卡并实现信息动态监测管理，让每一位贫困患者就医得到保障;其次，要加强医疗行为监管，实行贫困人口定点就医、按目录用药和分级诊疗，强化诊疗行为监管和医药费用控制，防止过度医疗行为发生;再次，鼓励各地因地制宜，开展各具特色的健康扶贫工作，不仅能有效解决自身问题，也能为健康扶贫工作提供借鉴。

　　实践证明，“健康扶贫”是实打实的精准扶贫“干货”，让许多贫困家庭重新点燃了生活的希望，树立了脱贫的信心，将健康扶贫落实到人、精准到病，才能如期打赢健康扶贫攻坚战，让人民群众感受实实在在幸福和实惠。本报记者 康家佳