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信息来源：作者：发布时间：2019-03-25 17:21:37

　　今年以来，县医保局通过抓政策宣传、抓监督检查、抓工作规范，扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金工作。

　　抓政策宣传，营造打击欺诈骗保良好氛围。该县医保局刚一成立，就对此项工作进行专题部署，制定宣传方案，组织定点医疗机构和协议药店开展专题学习，传达有关政策和国家省市医保部门有关文件，让他们熟知相关政策，做到不想骗。利用广播电视、条幅等宣传打击欺诈骗保工作，同时积极利用各种新媒体进行政策宣传，通过印制宣传页，张贴医药机构服务违规行为目录，扩大知晓率，做到不能骗。加大曝光典型力度，在对典型案件进行重点分析基础上，通过媒体曝光，营造声势，发挥警醒和震慑作用，做到不敢骗。

　　抓监督检查，重点查处欺诈骗保行为发生。该县成立专项行动检查组，在全县范围开展“三个”行动。一是对全县范围内通过明察暗访、专项检查等措施，对定点医药机构开展联动稽核行动，严厉查处基本医疗保险就医购药服务方面的违法违规行为。二是通过外聘专家、药剂管理人员等，开展医疗机构医疗费用专项审核工作，对医疗机构发生的医疗费用进行审核。三是强化定点零售药店监督检查，开展定点零售药店规范经营签约专项行动，杜绝药店经营《药品经营许可证》外的物品。

　　抓工作规范，建立打击欺诈骗保长效机制。着力规范医疗保险定点服务机构协议管理，完善定点医药机构年度考核制度，制定出台科学的考核评价办法，通过末位淘汰或一票否决等方式，完善医疗保险定点医药机构退出机制；着力提高医保基金智能监管运用水平，实现医保费用结算从部分审核向全面审核转变，从事后纠正向事前提示、事中监控预警转变；着力加大协议定点医药机构稽查力度，开展每日、每周持续不间断的日常监督稽查活动，建立每月、每季度不定期的集中抽查制度；着力推进医疗保险定点服务机构诚信建设，建立信用黑名单制度，探索将诚信情况与医疗机构考核、医疗费用支付结算、医务人员评先评优等相挂钩的措施；着力推进举报投诉工作常态化。设立统一的举报电话，确保举报线索无遗漏、无隐瞒，全面接受群众举报和监督。

　　目前，该县专项行动正在有序进行中，组织开展专题培训2期，悬挂标语或电子显示屏90余条，2个检查组已分赴各医药机构进行监督检查。

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