4月26日,县医保局召开党组会,专题研究打击欺诈骗保专项行动开展情况,县纪委监委驻县政府办纪检监察组组长全程参会。
局党组先后听取了定点医疗机构医疗费用专项审核、联动稽核以及举报案件查核情况,针对发现的问题,进行了深入的分析讨论,对全县20家医疗定点机构存在的挂床住院、诱导住院,过度检查、过度医疗、不合理收费、检查、乱收费等行为,分别给出了具体意见。
会议指出,欺诈骗保违规套取的医保基金、既是老百姓的“纳税钱、血汗钱”,更是他们的“救命钱、保命钱”。欺诈骗保行为,一方面侵蚀了大量的国家财政补贴,另一方面还侵占了单位补助和群众的个人缴费。违反了最基本的社会规则和公平正义,无论是对参保人员还是社会公众,都是一种严重的不公平、不公正。
会议强调,打击欺诈骗保是贯彻落实中央“八项规定”精神、巩固和扩大“两学一做”学习教育成果的必然要求。是维护国家利益、维护社会公平正义、提高党和政府公信力的必然要求。是加强自身建设,进一步提高工作效率、更好履职尽责的必然要求。
会议要求,要进一步细化日常监督稽查工作办法,加大执法检查力度,开展每日、每周持续不间断的日常监督稽查活动,建立每月、每季度不定期的集中抽查制度。运用“双随机”飞行检查方式(随机抽取检查对象、随机选派监督稽查人员)定期、不定期组织开展集中稽查。要加大处罚力度,对所有违法违规行,全部在法律法规的规定下,予以顶格处理。
纪检监察组组长对专项行动给予高度肯定,要求要进一步加大工作力度,拿出切实可行的举措,对违法违规问题绝不手软,对相关案件线索,要深挖原因,查找隐藏在表相下的深层次问题,对于涉及贪腐的,该移交的要坚决移交,绝不姑息。并要求,今后所有行动发现的违规问题,要建立台账,全部送交纪检组备查。
据悉,本次专项行动,共退回医保基金近60万元,罚款120万元,对1名诱导住院的医保医师,暂停6个月医保服务医师资格,并建议有关部门对其年度考核评定不高于基本称职等次。有力的打击了欺诈骗保行为,保障了医保基金安全,维护参保群众利益。
目前,该局对定点医疗机构的稽查和对定点药房的专项稽核仍在进行中。