为进一步防范和打击欺诈骗保行为,督促违规医疗机构整改,维护参保人员根本利益,保障医保基金安全运行。县医保局于2019年5月10日对近期开展欺诈骗保专项行动中发现收治参保患者存在不规范就医行为的4所定点医疗机构负责人、医保办负责人进行了约谈。
该局负责人反馈了近期专项检查中发现的问题,通报了处理意见,对涉事医疗机构整改工作提出四点要求:一是要求加强管理,严守底线;二是要求医务工作人员严格按照相关规定执行,严禁发生虚假费用情况;三是从根本上认识到违规行为的严重性,严禁类似情况再次发生;四是加强对医疗保险政策的学习理解。同时要求各定点医疗机构负责人对存在的问题进行认真整改,切实提高依法依规开展医保服务的意识,通过强化内部管理、落实责任,规范医保服务行为,合理使用医疗保险基金。
该局负责人表示,在今后将加大定点医疗机构的监督稽核管理,严厉打击各类骗取医疗保险基金的违规行为,对欺诈特别是恶意骗保行为保持零容忍,确保我县医疗保险基金的有效使用和安全运行。
参会定点医疗机构负责人均表示,对于通报的问题和处理意见,照单全收,将认真学习相关医保法律法规,严格按照临床路径和入院指针进行管理,加强就医病人管理,强化医德医风建设,杜绝违规行为的再次发生。