霍山县医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻以人民为中心的发展思想,全力做好医保民生实事,为推进霍山更高质量绿色发展贡献力量。
聚焦乡村振兴,全力推进成果有效衔接。持续推进全民参保计划,落实城乡居民基本医疗保险参保个人缴费分类资助政策,2022年资助2.21万人,实现特殊人口应保尽保。发挥基本医保主体保障功能,严格执行基本医保支付范围和标准,实施公平适度保障;增强大病保险减负功能,发挥补充保障作用;夯实医疗救助托底保障功能,对经基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助,合力防范因病致贫返贫风险。
聚焦改革重点,全力提升医保治理水平。贯彻落实医疗待遇清单制度三年行动工作方案,严格执行职工医保门诊共济保障制度,积极实施职工基本医保个人账户改革,稳步提升职工医保待遇保障水平。继续深化高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动。持续推进单病种付费、“同病同保障”、DRG付费和日间病床等试点工作。落实精神类疾病按床日付费、康复住院按床日付费和医保支持中医药发展要求,推进医保绩效工作深入开展。
聚焦提质增效,全力提升经办服务水平。严格执行国家及省医保局2021年新版药品目录,做好目录落地应用和系统匹配对照工作。推进国家及省组织药品耗材集中采购落地实施、“17+13+X”抗癌药降价惠民工作,确保国谈药、省谈药、集采药在各级定点医疗有药可用、优先使用。促进医院药店购药“双通道”机制落地落实,拓展定点医药机构和药品的覆盖范围。加强新医保平台运用,持续做好医保电子凭证的推广,为群众提供方便快捷经办服务。
聚焦基金安全,全力提升基金监管水平。加强定点医药机构日常监督检查,组建专班对医疗机构报销费用进行审核。聚焦“三假”(假病人、假病情、假票据)问题,开展医保违法违规专项检查。指导定点医药机构开展自查自纠,推动全县定点医药机构专项检查100%全覆盖。全面部署医保智能监控、视频监控等系统应用,实现对医疗行为事前预警、事中干预和事后复核处理的全流程监管,切实维护医保基金安全,推动医保民生工程健康可持续发展。(杜如勇)